You must have JavaScript enabled to use this form. Vul uw gegevens in om de gemeente kenbaar te maken dat u en uw partner mogelijk slachtoffer bent geworden van een systeemfout bij de belastingdienst. U kunt ook aanvinken dat u graag benaderd wil worden door de gemeente om meer informatie te krijgen over deze systeemfout en de mogelijke gevolgen hiervan op uw situatie. Daarnaast kunt u de gemeente ook toestemming geven om jullie gegevens van Laborijn en het UWV te gebruiken om te achterhalen of en hoeveel geld u niet gekregen heeft. Uw gegevens Voornaam * Achternaam * Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar19261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011 Straat en huisnummer * Postcode * Woonplaats * Gegevens partner Voornaam Achternaam Geboortedatum Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar19261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011 Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Vink aan wat u van de gemeente verwacht (het is mogelijk om beide antwoorden aan te kruisen) Wij willen graag dat Laborijn contact met ons opneemt, zodat we meer informatie kunnen krijgen over deze systeemfout, welke gevolgen dit op ons heeft en hoe dit voor ons opgelost gaat worden. Ja Nee Contact E-mailadres * Telefoonnummer